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Formulario de Reclamo de OMIC
DATOS DEL RECLAMANTE
Nombre y Apellido
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Documento Nacional de Identidad
*
Fecha de Nacimiento
*
Mes
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Feb
Mar
Abr
Mayo
Jun
Jul
Ago
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Oct
Nov
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Mes
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Año
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1903
1904
1905
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2019
2020
2021
2022
Año
Calle y Número
*
Localidad
*
Código Postal
*
Teléfono Particular
Teléfono Móvil
Correo Electrónico
Nota: para poder comunicarnos con usted, debe ingrasar al menos un teléfono o un correo electrónico. Atención: los campos con * son obligatorios.
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DATOS DEL RECLAMO
Nombre y Apellido o Razón Social del denunciado
CUIL
Calle y Número
Localidad
Código Postal
Teléfono
Correo Electrónico
RECLAMO (redacción clara, sintética y precisa de los hechos y su reclamo)
*
Adjuntar documentación respaldatoria del reclamo.
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NOTA: Una vez recepcionado el reclamo, personal de la OMIC se comunicará con usted para ampliar cualquier información necesaria para la tramitación de su reclamo.
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